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胎盤前置指的是胎盤覆蓋在子宮頸內口或者位于其下段,位置低于胎兒的先露部位。患有此癥的準媽媽會有無痛感的陰道出血、胎位不正常或貧血、休克癥狀。那么前置胎盤有哪些種類?其表現和危害有何不同?什么樣的孕婦易患此癥?怎樣才能有效預防和應對這一病癥呢?

  • 什么是胎盤前置

    胎盤的位置一般在子宮的前壁、側壁或者后壁。如果胎盤就是胎盤前置。

  • 胎盤前置的分類

    一般情況下,胎盤前置分為以下幾類:

    1.完全性胎盤前置或中央性胎盤前置:胎盤將子宮頸口全部覆蓋住。

    2.部分性胎盤前置:子宮頸口的一部分被胎盤遮住了。

    3.邊緣性胎盤前置:胎盤蓋住了子宮頸內口。

    4.低位胎盤:胎盤處在子宮的下段。

  • 胎盤前置的癥狀

    患有此癥的準媽媽會有無痛感的陰道出血、胎位不正常或貧血、休克癥狀。這是由于子宮在不斷變大,受其影響,處于子宮下段和宮頸處的胎盤就難以繼續延伸,繼而錯位分離,致使下身有血流出。第一次血量較少,但不排除血量增大的可能性。子宮的持續伸展會導致越來越多的出血量。該癥分為不同類型,每種類型所造成的出血,其發生時間、發生頻率以及量的多少都是不同的。

    1.完全性前置胎盤:第一次出血早,通常在懷孕28周;次數多;血量多。情況嚴重時,一次失血就可能讓患者休克。

    2.邊緣性前置胎盤:第一次出血晚,通常在懷孕37~40周,或者生產之后,血量較少。

    3.部分性或邊緣性前置胎盤:破膜可以讓胎盤受到胎先露的擠壓,由此終止出血。頻繁或大量的出血可導致貧血,出血越嚴重,貧血越嚴重。情況嚴重時孕婦甚至會休克,而胎兒也有缺氧窒息的危險。

  • 胎盤前置的危害

    該病會使準媽媽們在分娩和產后都會面臨嚴重的出血危險,危害如下:

    1.產后出血

    生產后子宮下段的胎盤肌肉松弛無力,附在此處的胎盤分離后,血竇很難緊閉,易導致產后出血。

    2.植入性胎盤

    子宮蛻膜發育不成熟,胎盤絨毛就會植入子宮肌層,形成植入性胎盤,胎盤無法完全剝離會導致出血。必要時需要切除子宮來止血,并輸血急救。

    3.產褥感染

    患有該癥后,胎盤的剝離面離宮頸外口距離很短,細菌就會趁機通過陰道進入剝離面。如果產婦的抵抗力低下,就很容易被感染。

    4.寶寶體重偏低

    患有此癥的孕婦,生出的孩子可能會體重偏低,因為寶寶在宮內的發育受到限制。

    5.早產及圍產兒死亡率增高

    此癥易導致早產,嬰兒死亡率很高;產婦休克,嬰兒也會缺氧而死;早產兒的生活能力較差,產后死亡率也很高。另外,分娩過程中,若胎盤受損,小葉被撕,嬰兒會失血、窒息。懷孕末期如果發現私處有出血癥狀,要趕快找醫生就診,把危險降到最低。

  • 哪些人最易發生胎盤前置

    準媽媽如果有以下情況,則很有可能會發生胎盤前置:

    1.前一次懷孕時患有此癥;

    2.此次懷有雙胞胎或多胞胎;

    3.以前做過剖腹產手術且做過的剖腹產手術越多,危險就越大;

    4.曾做過子宮手術(如刮宮術、子宮肌瘤剔除等);

    5.吸煙;

    6.子宮內膜有炎癥;

    7.使用可卡因;

    8.生的孩子多,懷孕年紀大,患此癥的風險就較大。

  • 胎盤前置的原因

    病因不明,可能與以下因素相關:

    1.子宮內膜發育不健全或內膜病變:孕婦之前有過多次刮宮、子宮手術,子宮內膜受到損傷。內膜薄受損后,血液供應技能繼而變差。當受精卵進入子宮后,胎盤由于無法得到充足的血影便會向子宮下段延伸,便引發該癥。

    2.生活方式不健康抽煙、酗酒、吸毒易誘發此癥。

    3.孕婦年齡高齡產婦風險大。

    4.胎盤巨大胎盤面積太大會延展到子宮下段。所以,懷著雙胞胎的準媽媽患此癥的概率要大于普通孕婦。

    5.受精卵發育遲緩受精卵發育速度低下,以致當它抵達宮腔底部時,還不具備植入粘膜的能力。因此,受精卵就得繼續往下游走,終于植入子宮下段的宮壁,而這將導致日后胎盤的生長位置偏低,引發前置胎盤。

  • 胎盤前置怎么辦

    · 治療方法

    1.期待療法

    懷孕時間在9個月之內,寶寶體重不超過2300克,且有生命體征,出血量較少,準媽媽身體狀況良好時可用此方法。

    (1)臥床休養可在醫生監督下,一天分三次服用鎮靜劑,如常見的安定、魯米那等等。

    (2)抑制宮縮可以服用2.4~4.8mg的舒喘靈,每次服用間隔4到6個鐘頭。將宮縮抑制住后,就可以給予維持量。

    (3)改善貧血一天口服三次硫酸亞鐵0.3,情況嚴重需要輸血。  

    (4)預防感染使用抗菌素,比如青霉素,先鋒霉素等以預防感染。   

    (5)促進胎肺成熟每天肌注或靜推10毫克地塞米松,使用三天,可有效幫助胎兒的肺部成熟。

    (6)嚴密觀察病情配合醫生檢查,了解胎兒成熟度、做B超。若出血量大、頻率高,要考慮終止妊娠。

    2.終止妊娠

    (1)剖宮產術

    如果準媽媽選的是剖腹產,醫生會在進行手術前糾正孕婦的貧血休克,補充血量。手術時醫生會盡量不接觸胎盤。此方法對母嬰安全比較有保障,是解決此問題的主要方法。

    (2)陰道分娩

    如果準媽媽患的是邊緣性胎盤前置且出血量小、可在短時間終止妊娠,那么就可以選用陰道分娩法。破膜后,胎盤會因為受到胎先露的擠壓而停止流血,這時可以幫助子宮收縮,可順利分娩。但是如果胎先露下降情況不佳,依然在流血,那么準媽媽們就得改用剖宮產術了。

    (3)緊急情況轉送處理

    如果準媽媽陰道大量出血,而所在的醫院無法處理,則要馬上輸液或輸血,進行陰道填塞,暫時止血,并且要盡快轉送其他有條件的醫院。

    · 日常護理

    1.注意休息最好用左側臥姿勢。如果出血、腹痛,要馬上去醫院。

    2.盡量不要增加腹壓劇烈、多次的咳嗽以及過于用力的排泄,都會給腹部帶來刺激,應避免。

    3.保持外陰清潔勤換洗內褲,保持干凈,可以在會陰部墊護墊。

    4.飲食宜豐富多食含鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、紅棗,對預防貧血很有效果。適當增加新鮮蔬果的攝入,可有效預防便秘,應定時排便。

    5.適當的肢體活動家人可以為準媽媽們做一些下肢按摩,防止肌肉萎縮、形成血栓。孕婦應多做深呼吸,強健肺部,對預防肺炎有很好的功效。

    6.數胎動若出現胎動減少或異常情況,要及時就醫。

    7.產后注意子宮收縮及惡露排量胎盤前置常常引起并發癥——子宮的下段收縮差,這會帶來產后出血的隱患。因此分娩后要注意子宮收縮,留心惡露排量。一方面可以在住院時服用一些幫助子宮收縮的藥物,另一方面可以通過給孩子喂奶來促發“催產素”,達到收縮子宮的目的。

  • 如何預防胎盤前置

    1.避免搬重物:懷孕中后期時,不要搬重物,腹部受到巨大壓力易誘發意外。

    2.視情況暫停性行為:如果孕婦有出血癥狀或者在懷孕后期,就不宜同房。就算患者的癥狀較輕,也不可掉以輕心,應該避免任何激烈的壓迫腹部的房事或行為。

    3.有出血應立即就診:一旦出血,無論血量多少,都應及時到醫院檢查治療。

    4.不要太勞累:高危妊娠的孕婦都要多休息,避免太過度勞累而干擾日后順利生產。

    5.注意胎動:每天注意胎動是否正常,若覺得胎動明顯減少,需要盡快就醫檢查。

    6.挑選合適的產檢醫院:如果患有三級甚至四級胎盤前置,那么建議去條件好、知名度高的醫院做產檢,以防情況嚴重而無法得到有效治療。

    7.不可過度運動:強度大又激烈的運動也會誘發該癥,應避免。

    8.推廣避孕,防止多產:妊娠次數越多,患此癥的概率越高。平時應做好避孕工作。

    9.避免多次刮宮或宮內感染:刮宮會損傷子宮內膜,宮內感染會引發子宮內膜炎癥。

    10.加強產前檢查:全面了解自身情況,從而做出妥善安排。

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