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男性精索静脉曲张可引起不育

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  国外有人统计1000例男子不育的病因时发现,因精索静脉引起者高达39%。精索静脉曲张是指精索蔓状静(脉)丛扩张、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块。本病症多发生于青年。发病率为15%,大多数年龄在20~30岁之间。临床表现主要以阴囊区持续的牵拉、坠胀感和钝性隐痛为主,站立及行走时尤为明显,平卧休息后可减轻。此外,常伴有神经衰弱症状,并可引起阳痿、早泄、不育等。但实际上真正有症状表现的精索静脉曲张病例不到35%。以往认为精索静脉曲张90%(有资料报道甚至可高达99%)发生于左侧,但经精索静脉造影发现,精索静脉曲张发生在左侧者67%一81%,右侧19%~33%,双侧10%。

  许多学者认为,精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能,导致精子异常而引起不育。精索静脉曲张会破坏睾丸内血管的自然“冷却”系统,使睾丸的环境温度增高0.6℃~0.8℃,从而影响精子的生成;静脉血的瘀滞,影响了睾丸的血液循环,使睾丸缺少必要的营养和氧气供应,导致二氧化碳在血液中蓄积,引起血液内低氧和碳酸增多,造成乳酸的蓄积,干扰了睾丸的正常代谢,影响了精子的生成;左侧精索内静脉逆流,将肾上腺素和肾的毒性代谢产物.如儿茶酚胺及五羟色胺等物质在未解毒之前带入睾丸导致精囊出现精子过少、形态异常、运动障碍等变化而引起不育。所有罹患精索静脉曲张的人是否都导致不育,其关键决定于睾丸受影响的程度。

  本病根据临证表现,属于中医学“筋疝”、“筋瘤”范畴,《灵枢·刺节真邪》篇记载:“茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能”,“有所疾前筋,筋曲不得伸,邪气居其间而不反,发于筋瘤。中医学认为,肝肾不足,外感寒湿,气滞血瘀,筋脉失濡;或举重担物,长途跋涉,筋脉受伤,肝络瘀滞;湿热下注,络脉失和,皆可形成本病。精索静脉曲张引起的不育已越来越引起人们的关注和重视。

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